エキゾチックロングヘアー　５歳齢　去勢オス　３.５kg

１週間前からの食欲低下、呼吸促迫を主訴に来院

一般身体検査では顕著な発熱、努力呼吸を認めた

精査を実施したところ、レントゲン検査にて重度の胸水貯留を認めた（画像１）

胸腔穿刺にて臭気の強い血膿性胸水とガスを採取し、膿胸と診断した

 

回収した血膿性胸水を鏡検したところ、重度の細菌感染を認めたため、胸水の細菌培養・薬剤感受性検査を実施した

同時に胸腔洗浄処置と抗菌薬による入院治療を開始した

胸水抜去後は呼吸状態が改善した（画像２）

しかし翌日以降も胸水の再貯留が認められ、同様の処置を数回したものの再燃を繰り返したため、

胸腔チューブによる持続的胸腔ドレナージ（排液）が必要と判断し、胸腔チューブ設置術を行なった（画像３）

症例猫が大人しく協力的であった為、鎮静剤と局所麻酔のみで施術できた

１週間かけて徐々に排液が減少し、入院７日目に退院

退院２日後（胸腔チューブ設置９日目）に胸腔チューブを抜去した（画像４）

細菌培養検査ではPasteurella spp.とBacteroides spp.の２菌種が分離された

薬剤感受性試験で感受性のある抗菌薬を６週間継続し、治療終了とした

３ヶ月目の定期検診、レントゲン検査は異常なし（画像５）

目立った後遺症はなく元気一杯走り回る様になりました

 

定期検診で状態が安定していたので、膿胸の再発予防としても重要な重度歯周病の治療を行った

歯科治療後はますます食欲が改善し、体重も４.１kgまで増え、さらに以前よりも活動性が改善してくれました

 

膿胸は胸膜腔内に膿が貯留する病気です

原因は咬傷などの外傷や、異物、寄生虫などと報告があるが、原因の特定が困難な場合も多く、

何らかの原因で、血行性に胸腔内に細菌感染が起こり、膿が溜まることで発症します

治療が奏功した場合、一般的に予後は良好です

しかし、呼吸不全や敗血症、多臓器障害などを合併し、生命に関わる重篤な病気です

適切な抗菌薬の投与には、好気性・嫌気性の細菌培養検査と薬剤感受性試験が必要です

さらに抗菌薬の投与のみでは治療は奏功しないため、

膿胸の治療には胸腔穿刺や胸腔チューブによる持続的ドレナージが必須です

抗菌薬と胸腔穿刺のみで改善か乏しい場合、ズルズルと治療を継続してしまうと、肺の癒着や膿瘍形成などが起こり、治療が厄介になることもあるため、早期に積極的かつ適切な治療を行うことが重要です

胸腔チューブによる持続的ドレナージでも改善が乏しい場合は、CT検査や開胸手術が必要なケースもあります

 

今回の症例は、重度歯周病があり、血膿性胸水からも口腔内の常在菌が分離されています

この様な結果から、歯周病の早期治療、歯科の予防医療の重要性を啓蒙したいケースでした